Ново проучване оспорва ползите от бета-блокерите при жени след инфаркт

В разширено международно проучване, проведено в Испания и Италия, бета-блокерите, традиционно предписвани след инфаркт, не показват ясни ползи за пациенти с нормална сърдечна функция. Изследването, в което участваха над 8 500 пациенти, също така разкрива повишен риск от смърт и хоспитализация сред жените, приемащи тези медикаменти. Резултатите от проучването бяха представени на Европейското кардиологично дружество в Мадрид и публикувани в Новоанглийския медицински журнал на 15 октомври 2023 г.

Какво представляват бета-блокерите и как се утвърдиха?

Бета-блокерите (бета-адренергични блокери) обикновено се предписват под формата на таблетки и действат, като блокират ефектите на стресовите хормони, като адреналин. Те забавят сърдечния ритъм, понижават кръвното налягане и намаляват нуждата на сърцето от кислород. В продължение на десетилетия бета-блокерите са били стандартна практика след инфаркт с цел намаляване на риска от смърт и аритмии. Тъй като в миналото много пациенти страдаха от сериозни сърдечни увреждания, предписването на тези медикаменти е било широкоразпространено.

Резултати от проучването и значението на откритията

Д-р Валентин Фустер, старши изследовател от Mount Sinai и CNIC, подчерта, че резултатите от проучването REBOOT ще променят международните клинични насоки. Проучването обхваща 109 болници и включва пациенти с средна възраст 61 години, от които 19,3% са жени. Всички участници са получили съвременна стандартна медицинска грижа и са били проследявани средно почти 4 години.

Не е установена значителна разлика в процента на смъртност или повторен инфаркт между групите, които продължават или спират лечението с бета-блокери. Важно е да се отбележи, че откритията не означават, че бета-блокерите са неефективни за всички пациенти след инфаркт. Те остават важни за пациенти с увредена сърдечна функция или с определени аритмии.

Допълнително проучване, проведено в рамките на REBOOT, разкрива значителни полови различия. Жените, които са приемали бета-блокери, имат по-висок риск от смърт, инфаркт или хоспитализация за сърдечна недостатъчност в сравнение с жени, които не са били лекувани с тези медикаменти. Мъжете не показват подобно увеличение на рисковете. През периода на проследяване от 3,7 години, жените на бета-блокери имат с 2,7% по-висок абсолютен риск от смърт в сравнение с жените, които не са получавали медикаменти.

Борха Ибанес, главен изследовател и научен директор на CNIC, заяви: „Резултатите от REBOOT представляват едно от най-съществените постижения в лечението на инфаркти през последните десетилетия.“ В момента, повече от 80% от пациентите с неусложнен миокарден инфаркт се изписват на бета-блокери, но откритията от това проучване вероятно ще предизвикат преосмисляне на тази практика.