Ново изследване поставя под съмнение радиотерапията при рак на гърдата

Ново международно изследване разкри, че радиотерапията не подобрява десетгодишната преживяемост на жени с рак на гърдата в ранна фаза, които се считат за „среден риск“. Въпреки че радиотерапията е стандартно лечение за пациенти с рак на гърдата от началото на 20-ти век, резултатите от проучването показват, че тя не оказва значително влияние върху оцеляването на жени с рак на гърдата в среден риск.

Ключови открития от изследването

В международно клинично изпитване, включващо над 1 600 пациенти, които са преминали през мастектомия, операция на лимфни възли и системна терапия, включително химиотерапия, изследователите установили, че участниците с „среден риск“ от рецидив – определен като рак от етап II с един до три засегнати лимфни възли или агресивни тумори без участие на лимфни възли – имат почти идентични нива на оцеляване, независимо дали са преминали или не през радиотерапия на гръдната стена. След 9.6 години наблюдение, преживяемостта за пациентите, които са получили радиотерапия, е била 81.4%, а за тези, които не са – 81.9%.

Само 29 пациенти в общия случай съобщили за рецидив – девет (1.1%) в групата, получила радиотерапия, в сравнение с 20 (2.5%) в групата без радиотерапия. Джон Симпсън, ръководител на правителствена група в Обединеното кралство, която оценява клинични изпитвания, коментира: „Откритията потенциално позволяват на пациентите да избегнат ненужни лечения, което води до по-ефективно използване на здравните ресурси.“

Промяна в препоръките за лечение

Резултатите от проучването, публикувани на 15 март 2024 г. в „Нова Англия Джърнъл оф Медисин“, предизвикват традиционната представа, че радиотерапията трябва да остава ключова част от лечението след мастектомия. Авторите подчертават, че смъртността от рак на гърдата е намаляла значително от началото на проучването и че медицинските напредъци в системното лечение на рака са допринесли за повишена преживяемост.

Прогнозите за настоящата година показват, че смъртността от рак на гърдата в Европа ще намалее във всяка възрастова група, с изключение на жените над 80 години, при които смъртността ще намалее само в Обединеното кралство и Испания. Радиотерапията вече не е предпочитано лечение за пациенти с нисък риск от рак, а новите открития помагат да се уточнят и препоръките за жени с нива на риск в средния диапазон.

Радиотерапията носи със себе си значителни странични ефекти, които могат да се развият месеци или дори години след приключване на лечението. Краткосрочните странични ефекти включват загуба на коса, болка, подуване и кожни раздразнения. В редки случаи може да настъпи възпаление на белите дробове и увреждане на нервите на раменете и ръцете, което води до изтръпване, парене, болка и слабост. Д-р Никола Ръсел, един от авторите на изследването и радиационен онколог в Нидерландския раков институт, заяви, че избягването на тези странични ефекти може да улесни възстановяването на пациентите с рак на гърдата. „Избягването на ненужно облъчване ще намали както натоварването от лечението, така и вредните ефекти върху реконструкцията на гърдите при тези пациентки след мастектомия,“ добави Ръсел.