Ново проучване: Бета-блокерите не помагат след инфаркт

Проучване, проведено в Испания и Италия, показва, че бета-блокерите, които дълго време се предписват на пациенти след инфаркт, не предлагат ясни ползи за хора с нормална сърдечна функция. В изследването, обхванало над 8 500 пациенти, е установено, че тези медикаменти не намаляват риска от смърт или повторен инфаркт при пациенти, чиито сърца функционират нормално след неусложнен миокарден инфаркт.

Резултатите от REBOOT проучването, представени на конгреса на Европейското кардиологично дружество в Мадрид и публикувани в Ню Ингланд Джърнъл оф Медисин, поставят под въпрос повече от четиридесетгодишна практика, при която пациентите, преживели инфаркт, се изписват систематично с бета-блокери.

Какво представляват бета-блокерите и каква е тяхната роля?

Бета-блокерите, известни също като бета-адренергични блокери, обикновено се предлагат под формата на таблетки и действат чрез блокиране на ефектите на хормоните на стреса, като адреналин. Те забавят сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват нуждата на сърцето от кислород. Освен това, те могат да предотвратят опасни аритмии.

През десетилетията, бета-блокерите са се предписвали след инфаркт с цел да се намали рискът от смърт и аритмии, особено в периоди, когато много пациенти страдали от обширни увреждания на сърцето и съвременните терапии за реперфузия и вторична профилактика не били налични.

Резултати от проучването и значими находки

Ръководителят на проучването, д-р Валентин Фустер от CNIC и Mount Sinai, изрази мнение, че резултатите от REBOOT биха могли да променят всички международни клинични насоки. Изследването случайно е разпределило над 8 500 пациенти в 109 болници в Испания и Италия, които или продължили, или спрели приема на бета-блокери след инфаркта.

Средната възраст на участниците е била 61 години, а 19,3% от тях са били жени. Всички участници получавали съвременна стандартна грижа и са били наблюдавани в продължение на почти 4 години. Проучването не е установило значителни разлики между групите в процента на смъртност, повторни инфаркти или хоспитализации поради сърдечна недостатъчност.

Важно е да се подчертае, че находките не означават, че бета-блокерите са неефективни за всички пациенти след инфаркт. Те остават важни за пациенти с нарушена сърдечна функция или определени аритмии.

Специално проучване, публикувано в същия ден, показва, че жените, които са приемали бета-блокери, имат по-висок риск от смърт, инфаркт или хоспитализация за сърдечна недостатъчност в сравнение с жените, които не са приемали тези медикаменти. За разлика от тях, мъжете не показват такова увеличение на риска. През период от 3,7 години наблюдение, жените на бета-блокери имат 2,7% по-висок абсолютен риск от смърт в сравнение с жените, не лекувани с тези лекарства.

„REBOOT ще промени клиничната практика в световен мащаб“, заяви главният изследовател Борха Ибанес, научен директор на CNIC, който представи резултатите. „В момента повече от 80% от пациентите с неусложнен миокарден инфаркт се изписват с бета-блокери.“ Той добави: „Намирането на резултатите от REBOOT е едно от най-значимите постижения в лечението на инфаркт през последните десетилетия.“