Ново проучване разкрива различия в страничните ефекти на антидепресантите

Според ново изследване, антидепресантите не са равнопоставени по отношение на физическите странични ефекти, които предизвикват. Проучването, публикувано в медицинското списание The Lancet, установява, че различните антидепресанти могат да причинят значителни промени в теглото, сърдечната честота и кръвното налягане, като някои от тях са определени като „относително безвредни“.

Toby Pillinger, един от авторите на изследването и академичен клиничен лектор в King’s College London, съобщи, че анализът е първият, който свързва специфични физически странични ефекти с индивидуални антидепресанти. Резултатите от проучването биха могли да променят начина, по който лекарите предписват тези лекарства на пациентите, които в Европа и Северна Америка са до 17% от възрастното население.

Изследователският екип, ръководен от Pillinger, е анализирал данни от 151 проучвания и 17 доклада на Американската агенция по храните и лекарствата (FDA). Изследването обхваща почти 59 000 души, приемащи антидепресанти или плацебо в продължение на средно 8 седмици.

Клинично значими разлики в страничните ефекти

Анализът разглежда 30 различни лекарства, включително често предписваните селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като сертралин, ескиталопрам и флуоксетин, както и други видове антидепресанти като мirtazapine и амитриптилин. Резултатите показват „клинично значими разлики“ в физическите странични ефекти на тези лекарства. Например, проучването установява разлика от 4 килограма в промяната на теглото между агомелатин и мапротилин, както и разлика от над 21 удара в минута в промяната на сърдечната честота между флувоксамин и нортиптилин.

Изследователите оценяват, че някои антидепресанти, като мапротилин и амитриптилин, предизвикват „клинично важна“ наддаване на тегло при почти половината от пациентите, на които са предписани. SSRIs обаче са описани като „относително безвредни“ в сравнение с други видове антидепресанти.

Влияние върху психичното здраве

Тези физически странични ефекти могат да доведат до прекратяване на лечението с антидепресанти при някои пациенти, което може да влоши психичното им здраве. Д-р Андреа Чиприани, професор по психиатрия в Oxford University, подчертава, че „по-добрата поносимост – по-малко странични ефекти – означава по-дълготрайно лечение за пациента… и колкото по-дълго пациентът приема медикамента, толкова по-добри резултати получава.“

Независими експерти отбелязват, че резултатите от изследването трябва да се използват за разработване на по-персонализирани опции за лечение на пациенти, особено на тези с вече съществуващи кардиометаболитни заболявания, като сърдечни заболявания или диабет. Д-р Азим Маджид, председател на основната медицинска помощ и общественото здраве в Imperial College London, заяви, че резултатите подчертават необходимостта от рутинни физически прегледи на пациентите, лекувани с антидепресанти.

Същевременно Прасад Ништаала, преподавател по фармация и епидемиология в University of Bath, посочва, че изследването може да подценява тежестта на страничните ефекти. Според него в „реалния свят, където пациентите често получават антидепресанти в продължение на месеци или години, кумулативните рискове вероятно са по-високи, особено сред тези с хронична депресия или съществуващи метаболитни коморбидности“.