Антидепресантите: разлики в страничните ефекти и здравето

Според ново изследване, не всички антидепресанти предизвикват еднакви физически странични ефекти. Изследователите установиха, че определени антидепресанти могат да причинят бързи промени в теглото, сърдечната честота и кръвното налягане, докато други са “относително безвредни”. В проучването, публикувано в медицинското списание The Lancet, е направен анализ на данни от 151 изследвания и 17 доклада от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), обхващащи близо 59 000 души, които са приемали антидепресанти или плацебо.

Различия в страничните ефекти

Екипът на Тоби Пилингър, един от авторите на изследването и преподавател в Кингс Колидж в Лондон, посочи, че анализът е първият, който свързва специфични физически странични ефекти с индивидуални антидепресанти. “Не всички антидепресанти са изградени по един и същ начин, когато става въпрос за техните физически странични ефекти,” заяви Пилингър по време на брифинг с журналисти.

Изследването разкрива “клинично значими разлики” в страничните ефекти на 30 различни лекарства, включително популярни селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) като сертралин, есциталопрам и флуоксетин, а също така и други типове антидепресанти като миртазапин и амитриптилин. Конкретно, изследването установява разлика от 4 килограма в промените на теглото между агомелатин и мапротилин, както и разлика от над 21 удара в минута в промяната на сърдечната честота между флувоксамин и нортиптилин.

Влияние на страничните ефекти върху лечението

Според изследователите, някои антидепресанти, като мапротилин и амитриптилин, причиняват “клинично важна” наддаване на тегло при почти половината от хората, на които са предписани. В общия случай, SSRI са описани като “относително безвредни” в сравнение с други типове антидепресанти. Тези физически странични ефекти могат да накарат хората да спрат лечението, което от своя страна може да влоши психичното им здраве.

“По-добрата поносимост – по-малко странични ефекти – означава по-дълга продължителност на лечението за пациента… и колкото по-дълго пациентът приема медикамента, толкова по-добри резултати получава,” коментира д-р Андреа Чиприани, професор по психиатрия в Оксфордския университет и един от авторите на изследването.

Независими експерти подчертават, че резултатите от изследването трябва да се използват за развитие на по-персонализирани опции за лечение, особено за пациенти с вече съществуващи кардиометаболитни условия, като сърдечни заболявания или диабет. Д-р Азеем Маджид, председател на първичната грижа и общественото здраве в Империал Колидж в Лондон, отбеляза, че “резултатите подчертават необходимостта от рутинни проверки на физическото здраве при пациенти, лекувани с антидепресанти”.

Въпреки това, Прасад Ништала, преподавател по фармацевтика и епидемиология в Университета на Бат, изрази мнение, че изследването може да подценява сериозността на страничните ефекти. Той подчерта, че в “реалния свят, където пациентите често получават антидепресанти за месеци или години, кумулативните рискове вероятно са по-високи, особено сред тези с хронична депресия или вече съществуващи метаболитни коморбидности.”