Системата за здравеопазване в САЩ под натиск от политически наративи

Здравеопазването в САЩ попада в центъра на политическите спорове, след като милиардерът Елън Мъск по време на мандата си като държавен служител изрази мнение за неефективността и измамите в разходите за социални програми. Той заяви, че „разходите за помощи“ представляват значителна част от федералните разходи, което подчертава необходимостта от радикални промени. В контекста на политическия дебат терминът „измама, неефективност и злоупотреба“ (FWA) се използва все по-често, за да оправдае съкращения в правителствените програми, включително Medicare и Medicaid.

Въпреки че на пръв поглед целта за премахване на FWA изглежда логична, реалността е по-сложна. Политиците често използват този наратив, за да прикрият действителните последици от своите предложения. Вместо да се обсъждат реалните предимства и недостатъци на политическите решения, акцентът пада върху почистването на системата от „дисфункции“. Такъв подход не само че преувеличава мащаба на действителните измами, но също така води до опасни промени в политиката, които подкопават общественото доверие и оправдават съкращения на услуги, от които много хора зависят.

Политически инициативи и техните последици

През последните десетилетия, политическите инициативи, които обещават драстично намаляване на разходите за Medicare и Medicaid, са в центъра на общественото внимание. Такъв пример е Законът за намаляване на дефицита от 2005 г., приет от президента Джордж У. Буш, който последва Законът за работни места за малкия бизнес от 2010 г. под ръководството на Барак Обама, и Законът за една голяма красива сметка на Доналд Тръмп от 2025 г. Поддръжниците на тези инициативи често оправдават съкращенията с аргументи за FWA, твърдейки, че защитават данъкоплатците.

Въпреки това, противоречивите мнения сочат, че много от промените в политиката нямат доказана връзка с определението за FWA, предоставено от Центровете за Medicare и Medicaid услуги. Например, в последна политика, измененията, които засягат субсидиите за нискодоходни бенефициенти на Medicare, могат да навредят на уязвими групи от населението. Лидери от селските здравни институции предупреждават, че съкращенията могат да дестабилизират цялостни здравни екосистеми, принуждавайки заведенията да затворят и оставяйки общностите без основни услуги.

Непредвидени последици от FWA политиките

Нашето проучване подчертава как наративите около намаляване на разходите за здравеопазване чрез регулаторни иновации се представят като предотвратяване на FWA, вместо да се обсъжда как те всъщност могат да намалят качеството или равенството в предоставянето на услуги. Фокусът върху FWA игнорира начините, по които такива иновации могат да увеличат рисковете за бенефициентите на правителствените здравни програми.

В центъра на нашето проучване е критичен случай на селски здравен доставчик, който е бил засегнат от регулаторни иновации. Много от услугите, предоставяни от селските доставчици, не са печеливши, но са жизненоважни, включително грижи за възрастни, транспорт и хосписни услуги. Регулаторната иновация, която проучвахме, представлява алгоритъм, проектиран да идентифицира доставчици на здравни услуги, чиито искания отклоняват от статистическите норми. Въпреки че алгоритъмът не открива измами, той идентифицира „необичайни“ модели, което води до спиране на плащания, отнемане на привилегии и почти колапс на доставчика.

Необходимостта от осъзнаване на неефективността на регулаторните иновации и изискването за балансиран подход към FWA е ключова. Нашето изследване предупреждава за некритичното приемане на регулаторни промени, които приоритизират исканията за FWA в ущърб на достъпа до здравеопазване. Това може да подкопае общественото доверие в правителствените програми и да създаде объркване относно реалните области, в които се случват измами.

Здравеопазването в САЩ е на кръстопът. Съществува необходимост от истински дебат относно подобрението на правителствените здравни програми, вместо да се фокусира върху политическите удобства, които застрашават благосъстоянието на гражданите.