Политическият наратив за здравеопазването в САЩ: Фалшификации или реалност?

Здравеопазването в Съединените щати е обект на политически наративи, които акцентират на фалшификациите, разхищенията и злоупотребите. През 2023 г. Елон Мъск, като специален правителствен служител, коментира, че разходите за социални програми, като например Social Security и правителственото здравеопазване, включват значителни загуби. Според него, целта е да се премахнат разходите, които не дават стойност.

Терминът „фалшификации, разхищения и злоупотреби“ (FWA) бързо стана основен в политическия дискурс в САЩ. На пръв поглед, насочването към FWA изглежда разумна цел. Кой би се противопоставил на елиминирането на неефективността и злоупотребите с обществени средства? Но зад тази риторика често се крият опасности, свързани с драстични изменения на правителствени програми, които могат да подкопаят доверието на обществото и да доведат до съкращения на основни услуги.

Политически промени и реални последствия

Последните десетилетия показват, че политики, обещаващи драстично намаление на разходите за Medicare и Medicaid, често са прилагани с аргументи, свързани с FWA. Примери за такива инициативи включват Закона за намаляване на дефицита от 2005 г., приет от Георги Буш, и Закона за малките бизнеси от 2010 г., приет от Барак Обама. Въпреки това, много от тези промени не показват реална връзка с FWA, както е дефинирано от Центровете за Medicare и Medicaid услуги.

Според експерти, измененията в субсидиите за нискодоходни бенефициенти на Medicare и добавянето на бюрократични пречки за бенефициентите на Medicaid могат да застрашат уязвими групи. Лидери от институции за здравеопазване в селските райони предупреждават, че съкращенията могат да разклатят цялостни здравни екосистеми в недостигнати региони, принуждавайки заведения да затворят.

Скритите последици от политиката FWA

Проучвания показват, че наративите за намаляване на разходите в здравеопазването често се представят като предотвратяване на FWA, вместо да се засягат реалните проблеми с качеството и достъпа до грижи. В един конкретен случай, алгоритъм, проектиран да идентифицира доставчици на здравни услуги с отклонения от статистическите норми, в крайна сметка доведе до спиране на плащанията и почти колапс на доставчика.

Алгоритъмът не открива самата измама, а идентифицира „абнормални“ модели, които поддържат ограничена представа за FWA, базирана на статистическа редовност, вместо на нуждите на пациентите. Това създава режим, в който разходите стават единственият критерий за легитимност, а качеството на грижите остава на заден план.

В заключение, нашето изследване предупреждава срещу некритичното приемане на регулаторни промени, които поставят исканията за FWA над достъпа до здравеопазване. Такова поведение може да подкопае доверието в правителствените програми, като същевременно отклонява вниманието от истинските проблеми в системата. Съществува риск от задълбочаване на политическата целесъобразност, която да влияе негативно на благосъстоянието на гражданите.