Ново проучване поставя под въпрос употребата на бета-блокери след инфаркт

Проучване, проведено в Испания и Италия, установи, че бета-блокерите, които дълго време се предписват след инфаркти, не предлагат ясна полза за пациенти с нормална сърдечна функция. Внимателно следени в рамките на REBOOT, което е най-голямото изследване на този вид, над 8 500 пациенти показаха тревожни резултати, включително повишен риск от смърт и хоспитализация при жени, приемали тези лекарства. Резултатите от проучването, представени на Европейското дружество по кардиология в Мадрид и публикувани в The New England Journal of Medicine, предизвикват необходимостта от преосмисляне на дългогодишната практика на рутинно предписване на бета-блокери на пациенти, преживели инфаркт.

Какво представляват бета-блокерите?

Бета-блокерите, известни още като бета-адренергични блокери, обикновено се предлагат под формата на таблетки. Те действат, като блокират ефектите на стресовите хормони, като адреналин, намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане и намаляват потребността на сърцето от кислород. В продължение на десетилетия, тези лекарства са се предписвали след инфаркти с цел да се намали рискът от смърт и аритмии, особено в периоди, когато много пациенти са страдали от сериозни увреждания на сърцето.

Резултати и значимост на проучването

Проучването REBOOT разпредели 8 500 пациенти в 109 болници в Испания и Италия, за да се изследва ефектът от продължаването или спирането на бета-блокерите след инфаркт. Средната възраст на участниците беше 61 години, като 19.3% от тях бяха жени. Всички участници получиха съвременни стандартни грижи и бяха наблюдавани средно в продължение на почти четири години. Проучването не установи значителни разлики в нивата на смъртност, повторни инфаркти или хоспитализации за сърдечна недостатъчност между групите.

Важно е да се подчертае, че резултатите не показват, че бета-блокерите са неефективни за всички пациенти след инфаркт. Те остават важни за пациенти с нарушена сърдечна функция или определени аритмии. Допълнително проучване, проведено в рамките на REBOOT, показа, че жените, получаващи бета-блокери, имат по-висок риск от смърт, инфаркт или хоспитализация за сърдечна недостатъчност в сравнение с тези, които не са приемали лекарствата. Установено е, че за жени на бета-блокери рискът от смърт е с 2.7% по-висок, отколкото при тези, които не са лекувани с тези лекарства.

Д-р Валентин Фустер, старши изследовател от Mount Sinai и CNIC в Испания, подчерта, че “това проучване ще променя международните клинични насоки”. Борха Ибанес, научен директор на CNIC, добави, че находките от REBOOT представляват едно от най-значимите постижения в лечението на инфарктите през последните десетилетия. В момента, повече от 80% от пациентите с неусложнен инфаркт биват изписвани с бета-блокери.

Проучването REBOOT поставя нови основи за подхода в лечението на сърдечно-съдовите заболявания и подчертава необходимостта от индивидуализирана терапия, която да отчита половите различия и специфичните нужди на пациентите.