Политическите наративи и здравеопазването в САЩ: Как „измама“ и „разходи“ влияят на реформите

Здравеопазването в САЩ се оказва в централната част на политическите наративи, свързани с термини като “измама, разходи и злоупотреби” (FWA). През тази година, по време на служебния си мандат, милиардерът Елон Мъск подчерта, че “разходите и измамата в социалните програми” са основните приоритети за елиминиране. Тези коментари повдигат важни въпроси относно начина, по който правителствените програми, включително Social Security и здравеопазването, се възприемат в контекста на политическите дебати.

Терминът FWA е зареден със значение и често се използва за оправдаване на радикални промени в правителствените програми. На пръв поглед, целта да се елиминират неефективността и незаконното поведение изглежда разумна. Въпреки това, използването на FWA като оправдание може да доведе до сериозни последици за услугите, от които зависят много хора. Вместо да се обсъждат реалните последици от политическите предложения, законодателите често се фокусират върху почистването на неефективностите, което прикрива действителността.

Политически решения и техните последствия

През последните десетилетия, политическите решения, които обещават драстично намаляване на разходите за Medicare и Medicaid, са се увеличили. Примери за това са Законът за намаляване на дефицита от 2005 г., приет от тогавашния президент Георги Буш, Законът за работните места в малкия бизнес от 2010 г., приет от Барак Обама, и Законът за едно голямо красиво предложение от 2025 г., приет от Доналд Тръмп. Поддръжниците на тези редукции често използват познатия език на FWA, твърдейки, че защитават парите на данъкоплатците.

Въпреки това, много от промените в политиката нямат доказана връзка с реалната измама или неефективност, както е дефинирана от Центровете за Medicare и Medicaid услуги. В последно време, изменения в субсидиите за нискодоходни бенефициенти на Medicare и административни пречки за бенефициенти на Medicaid са поставили под заплаха уязвими групи от населението. Лидери от селските здравни институции предупреждават, че тези съкращения могат да дестабилизират целите здравни екосистеми, принуждавайки заведенията да затворят и оставяйки общностите без основни медицински услуги.

Невидимите последици от политиките на FWA

Проучвания, проведени от нас, показват, че наративите за намаляване на разходите в здравеопазването, чрез регулаторни иновации, се представят като превенция на FWA, вместо да разглеждат реалните последствия за качеството на услугите. Регулаторните иновации, които проучихме, включват алгоритъм, идентифициращ здравни доставчици с отклонения от статистическите норми. Този алгоритъм е довел до спиране на плащанията и отнемане на привилегиите на Medicare, което почти е довело до фалит на доставчика.

Данните, събрани от алгоритъма, не идентифицират измама, а вместо това определят „абнормални“ модели, което създава опростен поглед към FWA. Както показва нашето проучване, подобни регулаторни „иновации“ водят до условия, при които разходите стават единственият критерий за легитимност, а индивидуализираната или нестандартна грижа, често жизненоважна за пациентите, се третира като съмнителна или нелегитимна.

В заключение, нашето изследване разкрива как риториката, свързана с регулаторните иновации, може да преобърне отказа от здравни услуги в добродетел. Въпреки че проблемите в здравеопазването в САЩ са реални, истинската измама представлява само малка част от общите разходи. Разпространението на недостоверни наративи около FWA крие истинските проблеми и рискува да подкопае доверието на обществото в правителствените програми, което е от основно значение за благосъстоянието на гражданите.